спецпроєкт





Давайте знайомитися: інсулін

Сьогодні цукровий діабет називають неінфекційною епідемією XXI століття. Лише тільки в Україні поширеність захворювання, згідно з даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, становить 9,1% — і це суто діагностовані випадки...


Одним із найефективніших методів лікування діабету є інсулінотерапія. При діабеті I типу вона незамінна, крім того, рекомендована багатьом пацієнтам з діабетом II типу. Проте погоджуються на неї далеко не всі, а пояснення відмови часто зводяться до банальних міфів та дивних забобонів. .


Що ж насправді являє собою інсулін? Як його відкрили, і чому це відкриття стало спасінням для мільйонів? Чому його застосування є таким важливим при цукровому діабеті? На ці та інші питання відповіла ендокринологиня, заслужена лікарка України Лариса Ніфонтова.


Але перед тим, як читати статтю, пройдіть наш пізнавальний тест про інсулін і перевірте рівень своїх знань.

Пізнавальний тест
Що ви знаєте про інсулін?
Слово "інсулін" викликає в багатьох людей ланцюжок хибних асоціацій та страхів. Так, прихильники сучасних дієт впевнені: інсулін — запеклий ворог схуднення. Люди, які ретельно стежать за здоров’ям, вважають, що інсулін призводить до діабету. А якщо хвороби вже не уникнути, то інсулін — це, мовляв, "довічна залежність". Наскільки добре ви знаєте, що таке інсулін, та яка його роль у вашому організмі? Цей тест допоможе перевірити свої знання та розібратися.
Старт!

Інсулін – це...

Інсулін — гормон білкової природи, який виробляє підшлункова залоза. Вуглеводи розщеплюються в шлунково-кишковому тракті до глюкози, яку організм використовує у якості джерела енергії. Інсулін регулює рівень глюкози в крові.
Інсулін — гормон білкової природи, який виробляє підшлункова залоза. Вуглеводи розщеплюються в шлунково-кишковому тракті до глюкози, яку організм використовує у якості джерела енергії. Інсулін регулює рівень глюкози в крові.
Інсулін — гормон білкової природи, який виробляє підшлункова залоза. Вуглеводи розщеплюються в шлунково-кишковому тракті до глюкози, яку організм використовує у якості джерела енергії. Інсулін регулює рівень глюкози в крові.
Інсулін — гормон білкової природи, який виробляє підшлункова залоза. Вуглеводи розщеплюються в шлунково-кишковому тракті до глюкози, яку організм використовує у якості джерела енергії. Інсулін регулює рівень глюкози в крові.
Далі
Перевірити
Дізнатися свій результат

Як саме інсулін допомагає організму регулювати рівень глюкози в крові?

Щойно глюкоза потрапляє до кровотоку, починає працювати інсулін. Гормон дозволяє клітинам нашого тіла поглинати її і використовувати для вироблення енергії. Крім того, коли в крові забагато глюкози, інсулін сприяє накопиченню її надлишку у печінці. За необхідності —  наприклад, коли ми не можемо своєчасно поїсти або починаємо займатися фізичними вправами — запас глюкози повертається у кров і забезпечує нас енергією.
Щойно глюкоза потрапляє до кровотоку, починає працювати інсулін. Гормон дозволяє клітинам нашого тіла поглинати її і використовувати для вироблення енергії. Крім того, коли в крові забагато глюкози, інсулін сприяє накопиченню її надлишку у печінці. За необхідності—  наприклад, коли ми не можемо своєчасно поїсти або починаємо займатися фізичними вправами — запас глюкози повертається у кров і забезпечує нас енергією.
Щойно глюкоза потрапляє до кровотоку, починає працювати інсулін. Гормон дозволяє клітинам нашого тіла поглинати її і використовувати для вироблення енергії. Крім того, коли в крові забагато глюкози, інсулін сприяє накопиченню її надлишку у печінці. За необхідності—  наприклад, коли ми не можемо своєчасно поїсти або починаємо займатися фізичними вправами — запас глюкози повертається у кров і забезпечує нас енергією.
Далі
Перевірити
Дізнатися свій результат

До чого призводить порушення синтезу інсуліну й підвищення цукру в крові?

Порушення синтезу інсуліну та засвоєння глюкози і, як наслідок, підвищення рівня цукру в крові викликає хронічне захворювання — цукровий діабет. Він характеризується порушенням усіх видів обміну речовин: вуглеводного, жирового, білкового, оскільки усі ці процеси потребують енергії. Тому можна сказати, що інсулін — це гормон життя.
Порушення синтезу інсуліну та засвоєння глюкози і, як наслідок, підвищення рівня цукру в крові викликає хронічне захворювання — цукровий діабет. Він характеризується порушенням усіх видів обміну речовин: вуглеводного, жирового, білкового, оскільки усі ці процеси потребують енергії. Тому можна сказати, що інсулін — це гормон життя.
Порушення синтезу інсуліну та засвоєння глюкози і, як наслідок, підвищення рівня цукру в крові викликає хронічне захворювання — цукровий діабет. Він характеризується порушенням усіх видів обміну речовин: вуглеводного, жирового, білкового, оскільки усі ці процеси потребують енергії. Тому можна сказати, що інсулін — це гормон життя.
Порушення синтезу інсуліну та засвоєння глюкози і, як наслідок, підвищення рівня цукру в крові викликає хронічне захворювання — цукровий діабет. Він характеризується порушенням усіх видів обміну речовин: вуглеводного, жирового, білкового, оскільки усі ці процеси потребують енергії. Тому можна сказати, що інсулін — це гормон життя.
Далі
Перевірити
Дізнатися свій результат

У 1920-ті вважалося, що цукровий діабет – це рідкісне захворювання, на яке хворіють лише діти....

Вірно. До встановлення ролі інсуліну в людському організмі і застосування його як лікарського засобу діти із цукровим діабетом помирали без лікування через те, що організм не здатен засвоювати глюкозу без інсуліну.
Це правда. До встановлення ролі інсуліну в людському організмі і застосування його як лікарського засобу діти із цукровим діабетом помирали без лікування через те, що організм не здатен засвоювати глюкозу без інсуліну.
Далі
Перевірити
Дізнатися свій результат

У якому році перша людина з діабетом отримала інсулін?

У січні 1922 року дитина із цукровим діабетом I типу вперше отримала ін’єкцію інсуліну. Це був хлопчик, чотинадцятирічний Леонард Томпсон. З того часу батьки дітей із діабетом у всьому світі отримали надію.
У січні 1922 року дитина із цукровим діабетом I типу вперше отримала ін’єкцію інсуліну. Це був хлопчик, чотинадцятирічний Леонард Томпсон. З того часу батьки дітей із діабетом у всьому світі отримали надію.
У січні 1922 року дитина із цукровим діабетом I типу вперше отримала ін’єкцію інсуліну. Це був хлопчик, чотинадцятирічний Леонард Томпсон. З того часу батьки дітей із діабетом у всьому світі отримали надію.
У січні 1922 року дитина із цукровим діабетом I типу вперше отримала ін’єкцію інсуліну. Це був хлопчик, чотинадцятирічний Леонард Томпсон. З того часу батьки дітей із діабетом у всьому світі отримали надію.
Далі
Перевірити
Дізнатися свій результат

Що характерно для цукрового діабету I типу?

У разі цукрового діабету I типу організм не здатний виробляти інсулін. Тому єдиним методом лікування є ін'єкції інсуліну ззовні. Найчастіше цукровий діабет I типу проявляється у дитинстві, але є випадки, коли захворювання розвивається і в дорослому віці, навіть у 90 років. Точна причина виникнення діабету I типу наразі невідома.
У разі цукрового діабету I типу організм не здатний виробляти інсулін. Тому єдиним методом лікування є ін'єкції інсуліну ззовні. Найчастіше цукровий діабет I типу проявляється у дитинстві, але є випадки, коли захворювання розвивається і в дорослому віці, навіть у 90 років. Точна причина виникнення діабету I типу наразі невідома.
У разі цукрового діабету I типу організм не здатний виробляти інсулін. Тому єдиним методом лікування є ін'єкції інсуліну ззовні. Найчастіше цукровий діабет I типу проявляється у дитинстві, але є випадки, коли захворювання розвивається і в дорослому віці, навіть у 90 років. Точна причина виникнення діабету I типу наразі невідома.
У разі цукрового діабету I типу організм не здатний виробляти інсулін. Тому єдиним методом лікування є ін'єкції інсуліну ззовні. Найчастіше цукровий діабет I типу проявляється у дитинстві, але є випадки, коли захворювання розвивається і в дорослому віці, навіть у 90 років. Точна причина виникнення діабету I типу наразі невідома.
Далі
Перевірити
Дізнатися свій результат

Цукровий діабет II типу характеризується…

Цукровий діабет II типу виникає, коли організм не може ефективно використовувати інсулін і з’являється інсулінорезистентність – тобто, клітини організму погано сприймають інсулін та не реагують на його дію належним чином. Підшункова залоза намагається виправити ситуацію та починає виробляти все більше інсуліну. Це виснажливий процесс, і згодом робота цього органу може порушитися. 
Цукровий діабет II типу виникає, коли організм не може ефективно використовувати інсулін і з’являється інсулінорезистентність – тобто, клітини організму погано сприймають інсулін та не реагують на його дію належним чином. Підшункова залоза намагається виправити ситуацію та починає виробляти все більше інсуліну. Це виснажливий процесс, і згодом робота цього органу може порушитися. 
Цукровий діабет II типу виникає, коли організм не може ефективно використовувати інсулін і з’являється інсулінорезистентність – тобто, клітини організму погано сприймають інсулін та не реагують на його дію належним чином. Підшункова залоза намагається виправити ситуацію та починає виробляти все більше інсуліну. Це виснажливий процесс, і згодом робота цього органу може порушитися. 
Цукровий діабет II типу виникає, коли організм не може ефективно використовувати інсулін і з’являється інсулінорезистентність – тобто, клітини організму погано сприймають інсулін та не реагують на його дію належним чином. Підшункова залоза намагається виправити ситуацію та починає виробляти все більше інсуліну. Це виснажливий процесс, і згодом робота цього органу може порушитися. 
Далі
Перевірити
Дізнатися свій результат

Які фактори підвищують ризик розвитку діабету II типу?

На цукровий діабет II типу люди хворіють частіше, ніж на цукровий діабет I типу. Причиною розвитку хвороби є поєднання факторів способу життя та спадковості. Власну генетику змінити нажаль не можливо, на відміну від способу життя.

На цукровий діабет II типу люди хворіють частіше, ніж на цукровий діабет I типу. Причиною розвитку хвороби є поєднання факторів способу життя та спадковості. Власну генетику змінити нажаль не можливо, на відміну від способу життя.
На цукровий діабет II типу люди хворіють частіше, ніж на цукровий діабет I типу. Причиною розвитку хвороби є поєднання факторів способу життя та спадковості. Власну генетику змінити нажаль не можливо, на відміну від способу життя.
На цукровий діабет II типу люди хворіють частіше, ніж на цукровий діабет I типу. Причиною розвитку хвороби є поєднання факторів способу життя та спадковості. Власну генетику змінити нажаль не можливо, на відміну від способу життя.
На цукровий діабет II типу люди хворіють частіше, ніж на цукровий діабет I типу. Причиною розвитку хвороби є поєднання факторів способу життя та спадковості. Власну генетику змінити нажаль не можливо, на відміну від способу життя.
На цукровий діабет II типу люди хворіють частіше, ніж на цукровий діабет II типу. Причиною розвитку хвороби є поєднання факторів способу життя та спадковості. Власну генетику змінити нажаль не можливо, на відміну від способу життя.
Далі
Перевірити
Дізнатися свій результат
Ви дуже мало знаєте про інсулін та його важливу роль в організмі
Сподіваємося, наш спецпроєкт доповнить ваші знання та убезпечить від хибних міфів
Пройти тест ще раз
Дуже непогано!
Сподіваємося, наш спецпроєкт ще більше розширить ваш світогляд та убезпечить від проблем
Пройти тест ще раз
Браво, ваші знання про інсулін вражають!
Сподіваємось, з нашого спецпроєкту ви дізнаєтеся ще більше про інсулін та його роль у підтримці здоров'я   
Пройти тест ще раз
1
Для чого потрібен інсулін?
Щоб зрозуміти важливість інсуліну, треба трохи зануритися в анатомію.

Отже, організм для правильної життєдіяльності постійно потребує енергії. Основне її джерело — глюкоза, яка надходить у вигляді вуглеводів з їжею. У шлунково-кишковому тракті вуглеводи розщеплюються до глюкози та інших простих цукрів. Потрапляючи у кров, глюкоза транспортується в клітини органів і тканин, проте сама по собі ця речовина не засвоюється — тільки за допомогою гормону інсулін, який виробляється бета-клітинами підшлункової залози.

У разі виникнення цукрового діабету кількість інсуліну, який виробляє організм, або знижується, або вироблення інсуліну припиняється взагалі, або організм стає стійким до інсуліну. Так, при діабеті II типу імунна система пригнічує інсулін-продукуючі клітини підшлункової залози, через що важливий гормон перестає вироблятися. При діабеті II типу організм через низку причин стає стійким до власного інсуліну. І в обох випадках результатом є істотне підвищення рівня глюкози в крові.

Щоб уникнути ускладнень, пацієнтам із порушенням вироблення чи резистентністю до власного інсуліну здебільшого призначають інсулінотерапію — введення препаратів штучно виробленого інсуліну, який виконує функції природного гормону.
Ін'єкція інсуліну
2
Як винайшли інсулін?
Створення інсуліну як препарату називають одним з найважливіших відкриттів ХХ століття — і це далеко не порожні слова.

Справа в тому, що раніше цукровий діабет вважався невиліковним захворюванням, яке призводило до смерті у 100% випадків. Єдиною можливістю продовжити людське життя хоча б на пару місяців було дотримання суворої білкової дієти. З появою ж ліків стан пацієнтів істотно змінився — більшість з них отримали можливість жити повноцінно.

Першовідкривачами препарату вважають канадців Фредеріка Бантінга і Чарльза Беста. У 1921 році в лабораторії університету Торонто їм вдалося виділити з екстракту підшлункової залози собаки речовину, яка отримала назву інсулін. За свою розробку у 1923 році вчені отримали Нобелівську премію.
Фредерік Бантінг і Чарльз Бест в університеті Торонто
Першим пацієнтом, який отримав інсулін, став 14-річний підліток Леонард Томсон. Перші дози препарату спричинили у хлопця важку алергічну реакцію, оскільки препарат був недостатньо очищений. Проте згодом ліки допрацювали, лікування продовжилося, і у 1922 році хлопчик таки почав одужувати: хвороба перестала прогресувати і побічні ефекти зменшилися.
Леонард Томсон, 1922 рік
Наступним інсулінотерапію отримав доктор на ім’я Джо Джиль-Кріста: успіх в його лікуванні довів ефективність і безпечність препарату.
3
Якими бувають інсуліни?
Після винаходу першого інсуліну, який мав певні недоліки, медична наука пішла далеко вперед. Сьогодні лікарям і пацієнтам доступні десятки різних якісних ліків, які відрізняються за тривалістю і швидкістю дії, а також за походженням.

В арсеналі лікарів з’явилися не лише інсуліни, структура яких повністю відповідає людському, але й аналоги цього гормону, спеціально розроблені для того, щоб їхня дія більше імітувала натуральний гормон, оскільки препарат вводиться підшкірно і не одразу потрапляє у кров.
За тривалістю дії препарати поділяють на три основні групи:
Інсуліни короткої дії
Починають працювати через 15-30 хвилин після введення, пік їхньої активності проявляється через 1,5-3 години, а тривалість дії — в залежності від того, чи це аналог інсуліну, чи людський інсулін, становить 3-5 або 5-8 годин. Аналоги інсуліну застосовуються безпосередньо перед прийомом їжі, а людськи інсуліни короткої дії за 30-40 хвилин перед їдою.
Препарати середньої тривалості дії
Їхня дія починається через 2-4 години після ін'єкції, пік активності досягається між 4-8 або 6-12 годинами, а тривалість дії може становити 10-16 або 18-24 годин.
Інсуліни тривалої дії
Це аналоги інсуліну, які дуже поступово потрапляють у кров, вони майже не мають піку дії, і їхня дія триває від 24 до 42 годин.
За походженням інсуліни також поділяють на кілька груп:
Тваринного походження
Це інсуліни, які виготовляють на основі екстракту підшлункової залози тварин. Такі препарати сьогодні практично не використовують.
Людські генно-модифіковані
Препарати другого покоління. За структурою такий інсулін ідентичний людському, однак він має піки дії, внаслідок яких у деяких випадках можуть виникати гіпоглікемічні стани.
Аналогові препарати інсуліну
Такі препарати належать до засобів останнього покоління і являють собою модифіковані молекули людського інсуліну. На думку медиків, застосування таких препаратів забезпечує профіль дії інсуліну, максимально наближений до природного, тобто фізіологічного.
Який з інсулінів потрібен конкретному пацієнту, має визначати лікар у кожному індивідуальному випадку окремо. Зокрема, до уваги беруться як вік і стан пацієнта, так і спосіб життя його життя, і наявність у нього супутніх захворювань.
За тривалістю дії препарати поділяють на три основні групи:
Інсуліни короткої дії
Починають працювати через 15-30 хвилин після введення, пік їхньої активності проявляється через 1,5-3 години, а тривалість дії — в залежності від того, чи це аналог інсуліну, чи людський інсулін, становить 3-5 або 5-8 годин. Аналоги інсуліну застосовуються безпосередньо перед прийомом їжі, а людськи інсуліни короткої дії за 30-40 хвилин перед їдою.
Препарати середньої тривалості дії
Їхня дія починається через 2-4 години після ін'єкції, пік активності досягається між 4-8 або 6-12 годинами, а тривалість дії може становити 10-16 або 18-24 годин.
Інсуліни тривалої дії
Це аналоги інсуліну, які дуже поступово потрапляють у кров, вони майже не мають піку дії, і їхня дія триває від 24 до 42 годин.
За походженням інсуліни також поділяють на кілька груп:
Тваринного походження
Це інсуліни, які виготовляють на основі екстракту підшлункової залози тварин. Такі препарати сьогодні практично не використовують.
Людські генно-модифіковані
Препарати другого покоління. За структурою такий інсулін ідентичний людському, однак він має піки дії, внаслідок яких у деяких випадках можуть виникати гіпоглікемічні стани.
Аналогові препарати інсуліну
Такі препарати належать до засобів останнього покоління і являють собою модифіковані молекули людського інсуліну. На думку медиків, застосування таких препаратів забезпечує профіль дії інсуліну, максимально наближений до природного, тобто фізіологічного.
Який з інсулінів потрібен конкретному пацієнту, має визначати лікар у кожному індивідуальному випадку окремо. Зокрема, до уваги беруться як вік і стан пацієнта, так і спосіб життя його життя, і наявність у нього супутніх захворювань.
4
Інсулінотерапія: так чи ні?
Якщо у пацієнтів із цукровим діабетом I типу питань про необхідність застосування інсуліну не виникає, бо для них він є життєво необхідним препаратом, то при діабеті II типу лікарі часто чують відмову від запропонованої інсулінотерапії. Причина тому – страхи, пов'язані з міфами про інсулін.

Але чи варто ризикувати власним здоров'ям?

При цукровому діабеті у пацієнта порушується вуглеводний обмін через відсутність власного інсуліну або проблеми з чутливістю до нього. Саме тому дуже важливо обрати правильну схему лікування для компенсації захворювання і нормалізації життєво важливих процесів. В іншому разі рівень цукру в крові пацієнта стає постійно високим, що з часом призводить до розвитку низки ускладнень: серцево-судинних захворювань (інсульт, інфаркт), нейропатії, втрати зору тощо.
Прийом у лікаря
5
Доступ до інсуліну в Україні та світі
Для багатьох пацієнтів із цукровим діабетом інсулінотерапія є життєво важливою, тому безперешкодний доступ до лікування в усьому світі передбачено на законодавчому рівні.

Так, в Україні дітям до 18 років, а також студентам вищих навчальних закладів і вагітним будь-які інсуліни, призначені лікарем, у тому числі і аналоги, надаються безкоштовно. Решта пацієнтів, які не відносяться до цієї категорії, за програмою реімбурсації безкоштовно отримують тільки людський генно-інженерний інсулін.

У разі необхідності застосування аналогів інсуліну пацієнт має доплачувати різницю між гарантованою державою компенсацією за препарат і його ринковою вартістю (це десь 10-20% від ціни). Безкоштовно такі інсуліни надають лише в певних випадках – наприклад, у разі розвитку доведених побічних ефектів, зокрема, гіпоглікемії.
Інсулін і в Україні, і в інших країнах доступний кожному, хто його потребує, і сподіваюся, всілякі державні програми будуть тільки покращуватися. Але не менш важливо ще й зламати безглузді стереотипи, які заважають пацієнтам почати лікування і гарантовано повернути собі гарне самопочуття і поліпшити якість власного життя.
Лариса Ніфонтова
ендокринологиня, заслужена лікарка України
Інсулін і в Україні, і в інших країнах доступний кожному, хто його потребує, і сподіваюся, всілякі державні програми будуть тільки покращуватися. Але не менш важливо ще й зламати безглузді стереотипи, які заважають пацієнтам почати лікування і гарантовано повернути собі гарне самопочуття і поліпшити якість власного життя.
Лариса Ніфонтова
ендокринологиня, заслужена лікарка України
В інших країнах інсуліни також видають безкоштовно за рецептом лікаря. Ба більше, подекуди певним категоріям пацієнтів гарантують встановлення інсулінової помпи – невеликого натільного гаджета, який після програмування самостійно вводить в організм необхідні дози інсуліну з потрібною швидкістю .

Фото: OBOZREVETEL/GETTY
Редакція не несе відповідальності за достовірність інформації, викладеної у матеріалах спецпроєкту

©2021 Усі права застережено
Made on
Tilda